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Ligne titreLes conseils du docteur.

Grossesse

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Quelles sont les étapes importantes pour bien me préparer à une grossesse ?


Dans la plupart des cas, une bonne hygiène de vie est suffisante, en plus d’une alimentation équilibrée en fibres, en protéines et en glucides. Il est aussi important de compter sur des sources suffisantes d’acide folique. Ce dernier sera de toute façon recommandé en complément durant trois mois, au moment de la conception.

Une visite médicale n’est pas nécessaire, mais votre médecin peut tout à fait vous prescrire les examens nécessaires pour exclure un problème ou une maladie qui peut affecter la grossesse, tel qu’un diabète ou des troubles de la tension.

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Qu’est-ce que l’acide folique et pourquoi dois-je en prendre si je veux un bébé ?


Que ce soit en période pré-conceptionnelle ou durant la grossesse, la prise d’acide folique joue un rôle important dans le développement de votre bébé car elle réduit le risque d’une anomalie du tube neural, une malformation du système nerveux.

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Que dois-je faire au niveau des vaccins ?


Pensez à tenir votre carnet de vaccinations à jour mais n’oubliez pas que certains vaccins ne sont pas réalisables durant votre grossesse. N’hésitez pas à nous contacter pour obtenir plus d’information. Chaque cas étant différent, nous prendrons le temps de vous répondre précisément. En ce qui concerne la Coqueluche (Bustrix ®) et la grippe, tous deux sont des vaccins recommandés.

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J’entends parler du virus Zika. Qu’est-ce que c’est ?


Selon l’avis d’experts de la SGGG n°46, le virus du genre Flavi est transmis par les moustiques Aedes et peut être transmis par voie sexuelle. Le diagnostic se fait par une analyse de sang et d’urine.

Il est présent dans les pays d’Amérique central et du sud, dans les Antilles ainsi que Cap-Vert , Samoa, Tonga, Fidji, Nouvelle Calédonie et Papouasie Nouvelle Guinée. En Asie, Vietnam, Laos, Thaïlande, Indonésie, Maldives, Philippines, Iles Salomon, etc. Vous pouvez vérifier les régions de propagation sur le site suivant.

Sachez que nous considérons une exposition au virus :

  • Lorsqu’il y a séjour dans une région de transmission active du virus
  • Lorsqu’il y a contact sexuel avec un homme ayant séjourné dans une telle zone au cours des 6 derniers mois ou lorsqu’il y a contact sexuel avec un homme ayant une infection avérée à Zika
5

Quelles sont les recommandations à prendre face à ce virus ?


  1. Si vous envisagez un projet de grossesse ou vous êtes déjà enceinte, évitez de voyager dans des zones d’endémie.
  2. Si votre conjoint ou vous avez séjourné dans une zone d’endémie et vous envisagez un projet de grossesse, il est recommandé d’attendre 3 mois s’il n’y a pas d’infection et 6 mois en cas d’infection symptomatique. Vous devez faire des analyses de laboratoire 12 semaines après le retour de la zone endémique.
  3. Si vous êtes enceinte et vous avez séjourné dans une zone d’endémie avant ou durant votre grossesse, vous devez faire une analyse laboratoire qui comprend une prise de sang et une échographie.
  4. Si vous êtes enceinte et que votre conjoint a séjourné dans une zone d’endémie, protégez-vous lors des rapports sexuels jusqu’à la fin de la grossesse.
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Je souhaite tomber enceinte. Quels sont les aliments recommandés ?


En général si on a une alimentation équilibrée, aucune carence est à craindre. Toutefois, certaines études relèvent que l’analyse des lipides, de compléments en magnésium et oligo-éléments peuvent aider en période péri-conceptionnelle.

7

A quoi sert le dépistage du 1er trimestre ?


Le dépistage du 1er trimestre fait partie des dépistages des trisomies (13, 18, 21) et s’effectue à partir de la 11ème semaine + 0 et 13+6. Il est important de savoir que ces anomalies sont relativement rares. La trisomie 21, par exemple, est retrouvée dans une grossesse sur 500.

Ce dépistage combine le risque lié à l’âge de la patiente, l’épaisseur de la nuque fœtale et le taux sanguin de deux hormones prélevées chez la mère : la PAPPA et le HCG. L’échographie permet l’étude des différents organes : la tête, les membres, l’abdomen, les reins, le cœur et par ailleurs de détecter des anomalies morphologiques liées ou non à des anomalies chromosomiques (holoprosencéphalie, anomalie cardiaque, laparoschisis, etc.).

Si les marqueurs sériques montrent des valeurs en dehors de la norme, cela peut être corrélé à une augmentation du risque de trisomie. Si le risque calculé est faible, l’origine de cette variation peut être autre.

L’échographie à ce terme permet aussi dans les cas de grossesse gémellaires de définir la chorionicité (vrai ou fau jumeaux)

8

A quoi sert le dépistage du 2ème trimestre ?


Le dépistage du 2ème trimestre se fait entre 14 et 21 semaines et permet de déceler les anomalies de fermeture du tube neural (Spina Bifida, exencéphalie) par le dosage sanguin de l’AFP (Alpha Foetoprotéine).

Si le dépistage du 1er trimestre n’a pu être réalisé, on peut rattraper celui-ci par un dépistage des trisomies 21 par dosage sanguin de l’AFP, oestriol ou béta HCG.

9

A quoi sert l’échographie morphologique du 2ème trimestre ?


Elle est idéalement réalisée entre 21 et 24 semaines. Durant cet examen, chaque organe est étudié en détail ainsi que leur croissance. On étudie aussi le placenta et le cordon. Cette échographie permet le dépistage des anomalies morphologiques (fente labiale, anomalies cardiaques, etc.).

L’échographe utilisé dans notre unité avec lequel nous réalisons des échographies 3D et 4D sur indication médicale est l’un des plus modernes au monde, il permet d’affiner le diagnostic. Si les conditions le permettent, un bref temps de l’examen pourra être consacré à une échographie 3D au cours de laquelle vous aurez peut-être la chance de voir votre fœtus se mouvoir, sourire ou sucer son pouce.

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Peut-on avoir du diabète en étant enceinte ?


Un diabète lié à la grossesse peut survenir chez une patiente non diabétique. C’est pourquoi une hyperglycémie orale provoquée (HGPO) est organisée entre la 24 et 28ème semaine. Au cours de ce test, nous mesurons la glycémie avant, une heure et 2 heures après la prise orale de 75g de glucose. La plupart du temps ce diabète se résout par un régime, parfois une insulinothérapie transitoire peut être nécessaire. Ce diabète disparaît très souvent après la grossesse.


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